夏天一到，沙拉、冰镇水果、凉拌菜成了不少人的“清爽标配”。但生鲜好吃，也可能藏着一种不太常被提起的肠道寄生虫——卡耶塔环孢子虫（Cyclospora cayetanensis）。它引起的环孢子虫病，最典型的特点不是“一泻就好”，而是水样腹泻拖得久、还容易反复。

图1.蔬菜沙拉与树莓

2026年，美国发生大规模多州环孢子虫病疫情。截至8月13日，与来自墨西哥中部的冰山生菜相关的这起疫情已报告9481例，涉及17个州，相关召回产品已超过保质期并应退出市场，调查仍在继续^[1]。我国也并非没有病例：国内首例人感染报告可追溯至1995年；2013年上海一项研究在291份腹泻患者粪便样本中，通过PCR检出5例阳性^[2-3]。

看到“寄生虫”先别紧张。它怎么传播、感染后有什么表现、怎样预防和治疗，下面一次说清。

一、什么是环孢子虫？一个“有点讲究”的肠道小虫

卡耶塔环孢子虫是一种需要显微镜才能看到的单细胞寄生虫。目前没有公认的动物储存宿主，人被认为是其唯一确认宿主^[2,4]。它有一个关键特点：患者随粪便排出的卵囊刚离开人体时通常还没有感染性，必须在外界环境中经过至少1～2周完成“孢子化”，才具备感染能力^[4]。

目前没有报道人与人之间传播。因此，和患者握手、同桌吃饭，一般不是主要风险；真正需要警惕的是被人粪便污染的食物和水。

卡耶塔环孢子虫主要通过“病从口入”传播——人吃下被成熟卵囊污染的食物，尤其是生吃的新鲜水果、蔬菜，或饮用受污染的水后，就可能感染^[4,7]。

图2.改良抗酸染色后的环孢子虫  （图片来源于美国CDC网站）

二、中招后会怎样？最典型的是“水样腹泻＋反复”

潜伏期通常约1周，但也可能短至2天、长至2周或更久^[4]。常见表现包括：

1.水样腹泻：排便次数明显增多，有时来得很急，甚至呈“爆发性”腹泻。

2.胃肠道不适和全身乏力：腹痛或腹部痉挛、腹胀、食欲下降、恶心、乏力和体重下降都很常见；部分人还会出现低热、头痛或肌肉酸痛。

3.症状容易反复：今天好一些，过几天又加重。未经治疗时，病程可能持续数天到1个月以上，症状还可能缓解后再次出现^[4,6]。

由于这些表现和常见胃肠炎很像，环孢子虫病并不总能第一时间被想到。如果水样腹泻持续不缓解、反复发作，或伴明显乏力、体重下降，就不宜只靠“养胃”或自行处理。

图3.环孢子虫病易引起腹泻

三、为啥它这么“难缠”？三个原因告诉你

1.普通“消毒套路”不一定管用：环孢子虫对常规含氯消毒剂等处理具有较强抵抗力，简单冲洗或化学消毒都不能保证把它完全去除。冷藏的作用是保存食物，也不能把已经受污染的生鲜变成“无菌食品”^[7]。

2.常规检查未必主动查：环孢子虫卵囊直径约8～10微米，但不是所有实验室的常规粪便寄生虫检查或胃肠道病原体核酸检测都会包含这一项目。临床怀疑时，医生往往需要特别申请检测；实验室可采用特殊染色、显微镜或PCR等方法辅助确诊^[5]。

3.症状容易和普通胃肠病混淆：水样腹泻、腹胀、食欲差、乏力都不算“特异”，而且症状可能时轻时重，因此容易延误就诊和针对性检测。

不过，“难发现”不等于“难治疗”。一旦找对病因，环孢子虫病通常有明确的治疗方案。

图4.显微镜观察环孢子虫

四、到底怎么防？关键不是“猛消毒”，而是把好入口关

1. 流水认真洗，但别把“洗过”当成绝对安全

·用流动清水充分冲洗：水果、蔬菜在食用、切配或烹调前都应认真清洗；瓜类、黄瓜等表面较硬的蔬果可用干净的蔬果刷刷洗。

·叶菜去掉外层叶片，受损部位及时切除：这样有助于降低一般食源性污染风险。

·不要用肥皂、洗洁精或漂白水直接洗蔬果：环孢子虫对常规化学消毒并不敏感；而且即使充分流水冲洗，也不能保证完全去除寄生虫[5]。

图5.清洗果蔬

2. 能加热时，煮熟更稳妥

对适合烹调的蔬果，充分加热是更可靠的降低风险方式。FDA在2026年的消费者建议中指出，加热至至少70℃可杀灭环孢子虫^[7]。老人、儿童和免疫功能较弱者，更要重视饮水和生食蔬果的安全。

3. 外出旅行，把好饮水和生食关前往环孢子虫病较常见的热带、亚热带地区时，应优先选择安全饮水；对来源不明的生食、凉拌菜和冰块保持谨慎。遇到官方发布的食品召回或疫情提示时，应按公告避开涉事产品，而不是指望“多洗几遍”继续食用^[1,4]。

五、万一中招怎么办？反复水样腹泻，别硬扛

如果近期出现持续或反复的水样腹泻，尤其在发病前约两周内有以下情况，应及时就医：

1.吃过较多生鲜蔬果、沙拉等生食，或饮用过来源不明的水

2.去过环孢子虫病流行区，或曾接触官方提示的可疑食品

就诊时要主动告诉医生自己的饮食史、旅行史以及症状持续时间。清楚的暴露史能帮助医生更快想到这一病因[5]。

治疗首选是甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX，国内常称复方磺胺甲噁唑或“复方新诺明”），需要由医生根据患者年龄、基础疾病、过敏史等情况评估后使用[6]。不要自行购买处方抗菌药，也不要只靠止泻药拖延就诊。

多数免疫功能正常者即使不治疗也可能逐渐恢复，但病程可能拖得较长；免疫功能受损者往往病程更重，可能需要更长疗程。对磺胺类药物过敏者，目前也缺乏同等有效的替代方案，因此更应由医生个体化处理[6]。

参考资料：

[1] U.S. Food and Drug Administration (FDA). Investigation of Multistate Outbreak of Cyclospora Illnesses: Iceberg Lettuce (July 2026)[EB/OL]. Updated 2026-08-13 [2026-08-20].

[2] Feng K, Guo Y, Li N, et al. Cyclospora in humans, animals, fresh produce and water in China: implications for host specificity of Cyclospora species and zoonotic transmission of C. cayetanensis[J]. One Health Advances, 2025, 3: 24.

[3] Jiang Y, Yuan Z, Zang G, et al. Cyclospora cayetanensis infections among diarrheal outpatients in Shanghai: a retrospective case study[J]. Frontiers of Medicine, 2018, 12(1): 98-103.

[4] U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). About Cyclosporiasis; Clinical Overview of Cyclosporiasis[EB/OL]. 2024 [2026-08-20].

[5] U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Guidance for Cyclosporiasis[EB/OL]. 2024-03-04 [2026-08-20].

[6] U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Clinical Care of Cyclosporiasis[EB/OL]. 2024-03-08 [2026-08-20].

[7] U.S. Food and Drug Administration (FDA). Cyclospora[EB/OL]. Updated 2026 [2026-08-20].

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图6. 海南热带病研究中心相关检测项目（以实际开展项目为准）